糖尿病知多少?

5分钟全攻略一次看懂!

 

 

 

糖尿病是一项慢性代谢性疾病,很多患者感受不到明显的症状,但是如果放任不管,引发的并发症往往相当棘手。糖尿病的并发症大都是血糖控制不佳引起的,所以糖尿病患者最重要的是要遵从医师的指示服药或施打胰岛素,加上维持良好生活习惯,多运动、不烟不酒、清淡均衡饮食,血糖才可以获得有效控制。

 

 

 

为什么会得糖尿病?


胰岛素能将血液中的葡萄糖带进细胞,做为细胞运作的能量。

我们可以想像荔枝是葡萄糖,宫女是胰岛素,贵妃是细胞。贵妃不可能自己跑去市场买荔枝,于是宫女就负责将荔枝带去给贵妃食用。



主要有两个因素會造成葡萄糖无法进入細胞而留在血液裡,使血糖居高不下。

 

体内胰岛素供应不足

当体内胰岛素供应不足,葡萄糖无法透过胰岛素供给细胞利用,而滞留在血液中,就会使血糖持续高过正常值。第一型糖尿病就是因为自己的免疫系统攻击胰脏细胞,导致胰岛素分泌不足所造成。

 

胰岛素阻抗

胰岛素阻抗就是细胞对胰岛素的利用能力异常,胰岛素无法有效地代谢葡萄糖,导致葡萄糖滞留血液当中,肾脏无法完全回收就残留在尿液中。

由于细胞无法获得足够能量,身体就认为应该製造更多的胰岛素来搬运葡萄糖,所以日以继夜地製造胰岛素,但问题是细胞已经对胰岛素反应低落,所以仍然无法获得足够的能量,最后身体会快速消瘦。

有九成的糖尿病成因是因为胰岛素阻抗。其成因有可能跟脂肪过多、遗传、年纪大有关。



话说贵妃(组织细胞)长期被喂食大量的荔枝(葡萄糖),不仅已经吃腻了,身材也渐渐丰腴,又看到宫女又送荔枝来只觉得反胃(胰岛素阻抗)。

 

皇上只看到荔枝堆满整个国库,以为是宫女(胰岛素)不足,难以负荷搬运荔枝的工作。怕贵妃饿著了,于是便徵招更多的宫女(胰岛素)来运送荔枝到宫中。但贵妃不想吃就是不想吃,偶而免强吞个一两颗而已。于是就算宫中有很多的宫女以及很多的荔枝,但是贵妃却日渐消瘦。(身体组织无法吸收能量)



糖尿病症状


 

多吃

多喝

多尿

体重减少


以上警讯通称糖尿病的「三多一少」,除此之外,糖尿病还有可能出现以下几种症状:

  • 容易感到疲劳,四肢无力、麻痺
  • 皮肤及性器官搔痒
  • 视力衰退
  • 抵抗力降低,皮肤产生病变,伤口癒合能力差


然而,糖尿病初期通常没有症状,有近三分之一的人不知道自己已经罹病,因此须定期做健康检查,才能及早发觉糖尿病。


 

为什麽糖尿病患者吃很多、喝很多还是觉得飢饿和口渴?

糖尿病患者即使吃进大量的食物,但是因为胰岛素对细胞的反应不佳,无法让葡萄糖为细胞所利用,因此患者仍然会感到飢饿。

另外因尿中带有糖份,造成渗透性利尿。当尿量不正常增加,身体的水分就会加速流失,而造成口渴。因此如果血糖没有降下来,就会持续有口渴的现象。


 

 

糖尿病的高风险族群


糖尿病除了跟遗传因素有关之外,生活型态也有很大的影响力。仔细检视以下的高风险族群,有哪些是平时就能避免的?



 

吸烟、饮酒

香烟中的尼古丁会抑制胰岛素分泌,使血糖升高,空腹饮酒可能会造成低血糖,饭后饮酒反而有高血糖风险。

 

曾罹患妊娠糖尿病的妇女

15%至50%有相关病史的妇女,在未来会罹患第二型糖尿病。

 

压力

长期处于高压状态,会使荷尔蒙会分泌异常,妨碍胰岛素运作,增加血糖升高的风险。

 

家族病史

如果家族中有糖尿病病史,罹患糖尿病的机会也会高于常人。

 

大于40岁

这是第二型糖尿病的好发期年龄。

 

高血压、高血脂

如果饮食偏好重口味,喜爱大鱼大肉,血液中的好胆固醇「高密度胆固醇 (HDL-C)」浓度就会下降,使坏胆固醇「低密度胆固醇 (LDL-C)」增加,不只带来高血压、高血脂等疾病,也可能会引发糖尿病。

 

体重过重、缺乏运动

肥胖会降低细胞对胰岛素的利用能力(胰岛素阻抗),使血糖浓度提高。

 

 

 

糖尿病四种类型


 

 

第一型糖尿病

第一型糖尿病源自体内免疫系统异常,抗体变得不分敌我,开始攻击製造胰岛素的胰脏β细胞,造成胰脏无法分泌、或只分泌少量胰岛素。

第一型糖尿病发病年龄通常在30岁以下,其原因可能是遗传和环境因子共同作用的结果。病患人数相对较少(约佔总病患人口5%以下),患者会有体型消瘦、体重减轻、多尿、常感到口渴等明显症状,需长期施打胰岛素控制病情。

 

第二型糖尿病

超过九成的糖尿病患属于第二型糖尿病,患者在患病初期往往没有症状,通常是长期患病导致身体变化,或产生糖尿病併发症时,才惊觉被糖尿病缠身。

此类糖尿病具有遗传性,患者通常大于40岁,且经常有肥胖的外在特徵。

第二型糖尿病患者常因不良的生活习惯(如嗜酒、吸菸、不爱运动、饮食重口味等),造成身体对胰岛素产生抗阻作用或胰岛素分泌量下降。为了控制病情,除了施打胰岛素或服用药物外,也必须要改变生活习惯。

 

妊娠糖尿病

约有5%的妇女在怀孕时,会出现暂时性的糖尿病症状,其原因是体内荷尔蒙的变化,使细胞对胰岛素产生阻抗,但病症通常会在产后消失。

要注意的是,如果母亲在怀孕时罹患妊娠糖尿病却没有妥善治疗,间接会使胎儿呈现高血糖状态,提高胎儿先天畸形、死胎、巨婴症的机率。

曾罹患妊娠糖尿病的妇女,有15%至50%在未来会罹患第二型糖尿病,如果曾在怀孕时罹患妊娠糖尿病,应在产后定时检测血糖。

 

其他

另有少数糖尿病案例是由胰脏疾病、内分泌疾病、药物等因素所引起。

 

 

诊断糖尿病


 

若以下其中一项指标超标,医生会判定已罹患糖尿病:

糖化血色素浓度大于/等于6.5%
空腹时(至少8小时未摄取热量)血浆葡萄糖大于等于126 mg/dl
口服葡萄糖耐受试验,第二小时血浆葡萄糖大于等于200 mg/dl
拥有高血糖症状(三多一少症状)且随机血糖大于等于200 mg/dl



 

糖尿病前期

糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病前期通常没有明显的症状,但如果没有积极控制,很容易会演变为糖尿病。

 


如何检测第一型与第二型糖尿病

如果罹患免疫系统异常的第一型糖尿病,体内 ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体还会呈阳性反应,这是第二型糖尿病所没有的特徵。

 


如何检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病,为了判定是否罹病,医生会在怀孕后第一次产检,以及第24至28週时,检验妇女的血糖值。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验,如果有超标事宜,则代表罹患妊娠糖尿病。



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治疗糖尿病


视情况不同,医生会有不同治疗方法。针对第一型糖尿病患,目前治疗方法为长期施打胰岛素以控制病情。

至于第二型糖尿病及妊娠糖尿病患者,除了施打胰岛素外,还可透过口服药物来改善病症。

 

施打胰岛素安全吗?

只要遵从医师、药师的指示施打,是很安全的,而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便,疼痛感也很低。

许多第二型糖尿病患者倾向不施打胰岛素,因为会认为施打胰岛素代表病情控制不佳,或是认为施打胰岛素最严重的治疗方式,之后会没有药可用,但其实这两个概念都是有误的。施打胰岛素是一种更有效、对身体负担更小的作法,施打胰岛素也不是最后一线的治疗进程,而是可用于任何病程,医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计画,目的都是在有效控制血糖,避免併发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰,进而改变胰岛素的生物学和理化特徵,比传统胰岛素更适合人体需求。

又称餐时胰岛素或速效胰岛素,因为起效时间短,可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短,可以降低低血糖的风险。

 

服用糖尿病药物

糖尿病药物的服药时机各有不同,有些须在饭中或饭后服用,或是餐前服用,亦有需空腹服用的药物,应遵从医生、药师的指示服用,才能稳定控制血糖。



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如何预防糖尿病?

 

饮食篇

以「少油、少盐、少糖、高纤维」为主
避免暴饮暴食,减少摄取胆固醇量高的食物(如动物内脏)、加工食品、含糖食物等
拒绝煎、炸等含油量高的烹调方式,以植物性油脂取代动物性油脂
少喝含糖饮料,白开水是最好的选择
戒菸、戒酒


行动篇

定期检测血糖、血压、血脂

血糖部分:糖尿病患者糖化血色素浓度应控制在7%以下
血压部分:在休息状况下,若血压持续高于140(收缩压)/90(舒张压)mmHg,就称为高血压
血脂部分:低密度胆固醇 (LDL-C) 应控制在130mg/dl以下


规律运动

参考「333原则」,即每週运动3次以上,每次至少30分钟,并达到每分钟脉搏130下状态。你可以选择散步、健走、慢跑、游泳、自行车等类型,且运动时间最好在饭后半小时左右,或在运动前吃些点心,切忌空腹运动,以免血糖不足反而产生低血糖症状。

 

维持理想体重

留意体脂率,18至30岁的男性,正常值为14%至20%,30岁以上男性正常值为17%至25%;18至30岁的女性,正常值为17%至25%,30岁以上女性正常值为20%至30%。

至于腰围,男性的正常值应小于90公分,女性则应小于80公分。

 

调适压力

压力会使荷尔蒙分泌异常,导致体内的肝糖被分解为血糖,提高罹患糖尿病的风险。因此要适时地用健康的方式纾解压力,运动就是一个很好的选项,而大吃大喝只会带来更高的糖尿病风险。


 


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第一, 有助于促进健康的葡萄糖代谢。

第二, 有助于维持健康的血糖水平。

第三, 有助于保持心血管健康。

四, 有助于促进健康胆固醇和甘油三酯水平。

第五, 抗氧化剂的来源,维持健康。

 

 


 

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