胆固醇过高?

了解两大来源,教你从饮食、生活降胆固醇!

 

 

 

胆固醇的迷思

 

听到「胆固醇」,我们也许会认为它不健康,或是体内越少越好。事实上,胆固醇是製造细胞膜、合成荷尔蒙的所需原料,在维持生理机能上扮演著重要角色,并不像大家所说的有百害而无一利。

 

 

胆固醇与高血脂的关系

 

一般在健检报告上看到的「总胆固醇」、「低密度胆固醇(LDL-C)」、「高密度胆固醇(HDL-C)」、「三酸甘油酯」等指标,只要其中一项或以上指数超过正常值,就可能罹患高血脂症。

 

 

为什么会引发高血脂?

 

原因可分为两大部分:遗传因素、后天因素,排除不可控制的先天因素,以下几种后天行为可能引发高血脂:

 

  • 疾病影响:糖尿病、肾脏病、甲状腺机能低下、肝病等。
  • 服用药物:thiazide 类利尿剂、降血压药、类固醇、口服荷尔蒙等。
  • 不良生活习惯:总热量或脂肪摄取过多、饮酒过量、吸烟、肥胖、低运动量等。


尤其是饮食习惯,喜欢吃到饱、油炸、肥肉、动物内脏、奶制品、精致甜点、有壳海鲜的人,都算是高血脂的危险族群!此外,长期生活紧张、工作压力过大,也可能导致血脂异常。

 

 

血中胆固醇从何而来?

 

当我们吃下高胆固醇食物像是蛋黄,是否就会完全转化为血中胆固醇,增加血管负担?

 

 

食物胆固醇 ≠ 血中胆固醇

 

2015年美国农业部 (USAD) 发表的饮食指南,取消胆固醇摄取量的设定上限,因为由美国心脏学会 (AHA) 及美国心脏学院 (ACC) 的研究显示,「吃下去的胆固醇与血液中的胆固醇」两者的关联性已不再这麽绝对。


人体的胆固醇主要有两大来源,约有70-80%是由肝脏生成,另外20%左右则是从食物摄取,显示大部分的胆固醇都是由人体自行生成。


而且人体内有套调节机制,一旦摄取的胆固醇过多,肝脏便会减少合成量,让胆固醇浓度维持正常值。

 

 

我们可以放心吃高胆固醇食物?

   

虽然胆固醇「本身」并没有好坏,不过还是应该留意食物中的其他成分,因为高胆固醇食物常含有「高饱和脂肪酸」或「高热量」,且饱和脂肪酸会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度,进而提高心血管疾病的风险。

所以对高血脂患者来说,不是不能摄取高胆固醇食物,而是应该留意其他成分可能造成的负面影响。



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降血脂、控制血脂的三大关键

对于高血脂患者来说,以下原则都有助于控制血脂:


饮食篇

✕ 避免食用

饱和脂肪酸含量高的食物:如动物的皮或内脏(猪皮、猪心、猪肝等)、猪/牛油、五花肉或肥肉、蟹黄、鱼卵、蛋黄、奶油、甜食等等。

✓ 可以多吃

富含omega-3脂肪酸的深海鱼类:如鲭鱼、鲑鱼、秋刀鱼、鲔鱼等,可以提升好胆固醇,促进血管健康。
高纤食物:如未加工之豆类、蔬菜、水果及全穀类,好处是可促进身体代谢,且水溶性纤维也有助于减少胆固醇及 LDL-C,也能降低身体的发炎反应。

✓ 烹调方式

多採用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖、滷,避免油炸、油煎。炒菜油品选择橄榄油 、花生油、菜籽油、芥花油、葵花油等不饱和脂肪酸含量较多的油品,且尽量使用水炒、避免大火快炒,以免油品超过冒烟点而变质。

✓ 控制热量

少去吃到饱餐厅、少吃高热量食物,将体重控制在标准值内,可减轻血管负担。(合格BMI指数应控制在18.5~24之间)


 

生活控制篇

 

摆脱坏习惯:如戒菸、戒酒、避免熬夜,并保持作息规律。
增加运动频率:运动除了有助于消耗热量、避免肥胖,也能提高血中好胆固醇的浓度。
保持情绪稳定:适度安排休閒活动,释放压力。
定期健康检查:注意胆固醇及三酸甘油酯的数值。
按时服药:对于高血脂患者来说,药物控制相当重要,应遵守医师、药师指示按时服药,不可贸然停药。


药物控制篇


血脂异常的族群如果无法透过改变生活习惯使低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 下降,长期下来就可能提高心血管疾病的风险,所以应该尽早接受 statins 类 药物治疗,对心血管也能起到保护的作用。

 

不过,statins 类降血脂药物仍有必须注意的副作用,少数患者可能出现肌病变,例如肌肉痛、虚弱、抽筋、僵硬等症状,如果患者在服药后出现肌肉不适,应向医师或药师反映,以利进行用药评估。

 

虽然高血脂初期并没有明显症状,但血管健康却已存在著威胁,所以定期健康检查非常重要!对于已是高血脂症的患者,务必遵守医师与药师的指示稳定服药。


 

为什么有「好胆固醇」、「坏胆固醇」之称?

 

不管是食物裡或是人体内,胆固醇「本身」并没有分好坏,关键在于人体如何利用。胆固醇在血管内由脂蛋白负责运送及回收,它可以将胆固醇分配到各个组织,也能将多馀的胆固醇回收到肝脏。

 

我们可以假设,胆固醇原本是一个单纯善良的人,他有两个要好的朋友:高密度脂蛋白 (HDL) 与低密度脂蛋白 (LDL) 。

 

我们可以将 HDL 视为胆固醇的「好朋友」,LDL 视为「坏朋友」,为什麽这样说?

 


HDL-好胆固醇

HDL 可以将血管及周边组织的胆固醇运送到肝脏进行及代谢,移除血管中多馀的胆固醇,避免堆积在血管壁中,对血管健康有加分的效果。

 

 

LDL-坏胆固醇

LDL 因为体积小,容易渗入血管壁形成粥状动脉硬化,使血管壁增厚、失去弹性。血管通道变窄的情况下,会导致血液流通困难,严重时甚至会阻塞血管。

所以,一般在健检报告上常看到的「高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)」也称为好胆固醇,而「低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)」过量时可能引发心血管疾病,又称为坏胆固醇。

 

 

认识三酸甘油酯

 

三酸甘油酯和胆固醇一样都是人体脂质的一种,来源也和胆固醇大致相同。它能提供细胞所需能量,也有助于能量的储存,适量的脂肪组织能防止体温散失,也能保护内脏器官减少衝击与摩擦。

 

如果体内三酸甘油酯浓度过高,就会影响身体的正常代谢,进而引发高血压、高血糖或高血脂,更可能提高动脉硬化的风险。另外,三酸甘油酯也容易使血液过于黏稠,若指数≧ 500 mg/dL时,就可能引发急性胰脏炎。

 

判读健检报告-高血脂诊断标准

 

 

一般而言,胆固醇指数应维持在正常值内,如果检验结果处于警戒值,应调整饮食及生活型态,一年内再次追踪。如果有其中一项达到危险值,且改变饮食及运动仍无法控制时,就必须搭配药物控制。

 

高血脂的诊断并非从单一指标就能判断,而是需要观察各类血脂成分的比例,再由医师做综合评估。若是本身存在心血管疾病的危险因子,则可能增加身体的潜在风险,

例如:

  • 高血压
  • 男性大于45岁,女性大于55岁或停经者
  • 有早发性冠心病家族史(男性≦55岁,女性≦65岁)
  • 高密度脂蛋白胆固醇偏低 (HDL-C < 40 mg/dL)
  • 吸烟

 

 

高血脂有什麽风险?


血脂浓度过高,最直接的影响就是导致动脉硬化,或是引发血管阻塞。

如果阻塞发生在脑部,可能引起脑中风,造成永久性的伤害;如果发生在肾脏血管,会造成肾性高血压、肾衰竭;若是阻塞部位在下肢周边动脉,会导致末端肢体的血流量减少,下肢可能出现间歇性跛行(突发疼痛、麻木)或其他病变。

万一发生在心脏附近的冠状动脉,就可能造成心肌缺氧,出现胸闷、心绞痛的症状,若硬化斑块破裂完全堵住血管时,就会引发心肌梗塞。尤其是气温剧烈变化时,心肌梗塞往往来得突然,死亡率相当高。

所以,如果血脂浓度没有妥善控制,对健康造成的危害可是不容小觑。

 




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